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大鼠戊型肝炎 vs 一般戊型肝炎 vs 食物中毒：家中出現肝功能異常點分辨？
8 月
「食少咗兩餐、肚痛咗幾日，會唔會係食物中毒？」「驗血話肝功能異常，係咪食錯咗嘢？」當身體出現疲倦、腹痛或食慾減退等狀況時，好多人第一時間會聯想到食物中毒，甚少會想到源頭可能同鼠患有關。事實上，衞生防護中心今年公佈嘅兩宗大鼠戊型肝炎個案，患者都是在覆診其他疾病、驗血時才意外發現肝功能異常，兩人事前均無明顯病徵，亦沒有懷疑自己感染任何肝炎。呢個現象反映一個重要問題：大鼠戊型肝炎、一般戊型肝炎同食物中毒，喺病徵上有相似之處，但傳播途徑同處理方向完全唔同，分唔清楚隨時會延誤正確嘅求醫方向，甚至忽略咗根本嘅鼠患環境問題。
一、為什麼好多人一聽到「戊型肝炎」就當係食物中毒？
1. 初期病徵確實有重疊之處
- 三者都可能引致疲倦、食慾減退同腹部不適，單憑呢幾項病徵，一般人的確好難分辨究竟係食物中毒、一般戊型肝炎，定係大鼠戊型肝炎。
2. 但傳播途徑同高危人群完全不同
- 食物中毒通常同「食咗啲乜嘢」直接相關，一般數小時至一兩日內發病；一般戊型肝炎主要透過糞口途徑及未煮熟肉類傳播；大鼠戊型肝炎則透過齧齒動物或其排泄物傳播，同飲食內容未必有直接關係。
二、從「傳播途徑」「病徵表現」「高危人群」三個角度分辨
1. 傳播途徑
- 食物中毒：多數因為進食了受細菌、病毒或毒素污染嘅食物或飲料，例如未經徹底煮熟嘅海鮮或存放不當嘅熟食。
- 一般戊型肝炎：常見引起人類感染嘅戊型肝炎病毒主要透過糞口途徑，例如飲用遭糞便污染嘅食水，或進食來自受感染動物而未經煮熟嘅肉類（如豬肝）及生或未煮熟嘅貝類食品。
- 大鼠戊型肝炎：可能傳播途徑包括進食或飲用被齧齒動物或其排泄物污染的食物或水、接觸被齧齒動物或其排泄物污染的環境或物件，以及直接接觸齧齒動物或其排泄物。
2. 病徵表現
- 食物中毒：一般會較快出現腹瀉、嘔吐、腹痛，甚至發燒，病徵相對明顯及急性。
- 一般戊型肝炎：病徵與其他病毒性肝炎相似，包括發燒、食慾不振、噁心嘔吐、腹部疼痛、瘙癢、皮疹或關節痛，以及黃疸、茶色小便、大便呈淺色等。
- 大鼠戊型肝炎：大部分感染者沒有症狀，有症狀者只出現疲倦、腹痛及食慾減退等輕微症狀，較少出現黃疸。
3. 高危人群
- 食物中毒：任何進食受污染食物的人士均有機會出現症狀，一般與個人免疫力關係較小。
- 一般戊型肝炎：懷孕婦女（尤其妊娠第三期，死亡率可高達20至25%）、有嚴重長期病患的長者、曾接受器官移植人士、慢性肝病患者及G6PD缺乏症患者感染後較易出現嚴重病情。
- 大鼠戊型肝炎：病例大多為免疫功能受抑制人士，慢性肝病患者感染後亦較易出現肝炎或肝功能異常，與今年兩宗本地個案的患者背景吻合。
三、大鼠戊型肝炎造成嘅典型畫面
- 由於大部分感染者沒有症狀，大鼠戊型肝炎的「典型畫面」其實並非病徵明顯的患者，而是一名本身有長期肝病或免疫力弱的人士，因為其他健康問題求醫，驗血時意外發現肝功能異常，其後才證實對大鼠戊型肝炎呈陽性反應。
- 今年首宗個案的四十二歲男子，正是因自身肝臟疾病到私家醫院覆診時被發現肝功能異常；第二宗個案的七十二歲男子亦是因自身疾病到醫院覆診時被發現肝功能異常，兩人事前均沒有察覺任何異樣。
四、求醫時應該提供嘅資訊
當出現疲倦、腹痛、食慾減退或驗血發現肝功能異常時，向醫生提供以下資訊，有助縮短判斷病情的時間：
- 有沒有長期肝病、器官移植或免疫力弱等病史；
- 住所、工作地點或日常活動範圍近期有沒有發現鼠跡；
- 近期有沒有外遊，以及外遊地點有沒有相關疫情報告；
- 近期進食嘅食物來源，有沒有進食生或未煮熟嘅肉類、海鮮或貝類；
- 病徵出現嘅時間、持續程度，以及有沒有同住或同行人士出現類似情況。
五、誤判嘅後果：延誤求醫同忽略源頭滅鼠
- 若將肝功能異常單純當作「食錯嘢」處理，可能只著重觀察飲食及腸胃徵狀，而忽略咗背後可能涉及嘅慢性肝病風險或鼠患環境問題。
- 衞生防護中心喺兩宗個案嘅流行病學調查中，均喺病人住所或活動範圍嘅垃圾房、街道及食肆發現少量鼠跡，反映環境防鼠措施同個人健康監察同樣重要，缺一不可。
- 如果只處理病徵而不理會居所或大廈嘅鼠患源頭，即使身體康復，同一環境風險仍然存在，日後亦有機會令其他家庭成員或住戶暴露於同樣風險之中。
常見問題（FAQ）
問題一：食物中毒同肝炎可以同時發生嗎？ 理論上兩者可以獨立發生，亦有機會因為進食受污染的食物或水而同時引發腸胃不適及肝炎病徵，具體情況需要由醫生根據化驗結果判斷。
問題二：驗血發現肝功能異常，一定是感染咗戊型肝炎嗎？ 不一定，肝功能異常可以由多種原因引致，包括藥物、酒精、其他肝病或病毒感染，醫生會因應病人背景及症狀安排相應檢查以確定原因。
問題三：如果懷疑自己感染大鼠戊型肝炎，需要隔離嗎？ 現時未有資料顯示大鼠戊型肝炎屬於人傳人疾病，重點在於避免持續接觸受污染的環境及齧齒動物，並配合醫生安排的檢查同跟進。
問題四：一般人是否都需要擔心大鼠戊型肝炎？ 現時本港個案數字不多（過去五年每年平均零至兩宗），一般健康人士毋須過度恐慌，但保持良好家居防鼠及環境衞生，對任何人士都是有益的長期習慣，高風險人士更應加倍留意。
如果家中出現不明原因嘅肝功能異常，又或者懷疑居所、工作地點或曾到訪嘅食肆周邊有鼠患跡象，歡迎將情況描述及所屬地點資料，透過Amala網站表格或WhatsApp查詢，專人可以協助評估環境衞生同滅鼠消毒需要，協助你分辨風險來源並及早處理。
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參考資料來源
本文提及的個案資料、病徵及傳播途徑比較，主要參考以下衞生署衞生防護中心及政府新聞公報資料，撰文時僅作一般性整理，具體數字及建議請以來源網頁的最新版本為準：
- 衞生防護中心調查本地人類感染大鼠戊型肝炎個案（附圖）——政府新聞公報
- 衞生防護中心調查一宗人類感染大鼠戊型肝炎個案（附圖）——政府新聞公報
- 衞生署衞生防護中心——戊型肝炎（包括人類戊型肝炎及大鼠戊型肝炎）
