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夏日手足口病自查指南：由口腔水疱到手腳紅疹的家長觀察清單
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7 月
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踏入夏季，天氣潮濕炎熱，不少家長會突然發現：孩子的手掌與腳掌出現細小紅疹或水疱、口腔內側長出幾顆潰瘍令孩子不肯進食、幼稚園群組傳來又一宗確診通知，心裡自然浮現一個疑問：「是不是手足口病？」
手足口病本身多數屬於自限性疾病，大部分患童在一星期左右可以自行康復，但真正需要留意的地方，並非「有沒有出疹」，而是能否及早分辨病情、避免延誤求醫，以及有效阻截病毒在家庭與群體之間傳播。根據衞生防護中心的監測資料，本港手足口病全年均有機會出現，高峰期一般為五月至七月及十月至十二月,而超過九成的爆發個案發生在幼兒中心、幼稚園或小學等群體場所。夏季正是最適合家長重新溫習一次「全面自查與防護」的時機。一、為什麼夏季要特別留意手足口病？
1. 群體生活密集，病毒容易在幼童之間傳播
- 手足口病主要經由糞口途徑、呼吸道飛沫,以及接觸患者皮疹分泌物或受污染的物件表面傳播。
- 幼稚園、幼兒中心及托管機構的孩子活動距離近、共用玩具與餐具的機會多，一旦有個案出現，往往在短時間內於同一班級或同一機構蔓延。
2. 及早發現，可減省後續反覆求醫與請假的困擾
- 手足口病不會在一夜之間出現明顯病徵，早期病徵例如低燒、輕微口腔不適，容易被誤以為是普通感冒或喉嚨發炎。
- 若能在病徵初現時已作紀錄並適時求醫，一方面有助醫生及早確診及安排適當跟進，另一方面亦有助家長儘早通知學校，減少病毒在群體之間繼續擴散的機會。
- 將「夏季手足口病自查」變成季節性習慣，就像定期為孩子檢查身體一樣，是一種基本的家庭健康管理。
二、孩子身上六個夏季必查的高風險部位
家長不需要每天為孩子做全身檢查，只要集中留意以下幾個手足口病最常出現病徵的部位，已經可以覆蓋大部分風險範圍。1. 口腔內壁與舌頭
- 觀察重點：口腔黏膜、上顎、舌頭兩側及牙齦附近有沒有細小水疱或潰瘍。
- 這些潰瘍通常令孩子感到疼痛，因而出現流口水增多、抗拒進食或飲水的情況。
2. 手掌與手指
- 觀察重點：手掌、手背及手指側邊有沒有細小的紅色斑點或水疱，觸摸時是否伴隨輕微凸起。
- 這類疹子一般不會非常痕癢,但外觀上與一般蚊蟲叮咬或濕疹有明顯分別，值得仔細留意。
3. 腳掌與腳趾
- 觀察重點：腳掌、腳跟及腳趾側邊是否出現與手掌類似的細小紅疹或水疱。
- 由於位置較隱蔽，建議在替孩子洗澡或換襪時順道檢查。
4. 臀部與膝蓋
- 觀察重點：尿布覆蓋範圍、臀部及膝蓋等容易磨擦的部位有沒有紅疹。
- 這個部位的疹子有時會與尿布疹混淆，需要配合其他部位的病徵一併判斷。
5. 口腔周邊與下巴
- 觀察重點：嘴角、下巴附近有沒有因流口水增多而引起的皮膚泛紅或輕微破損。
6. 精神狀態與食慾
- 觀察重點：孩子有沒有異常疲倦、嗜睡、食慾明顯下降或不願飲水的情況。
- 精神與食慾的變化，往往比皮疹本身更能反映病情是否需要進一步關注。
三、如何辨認常見的手足口病警號？
1. 皮疹——不是所有紅疹都是手足口病
- 手足口病的疹子多數呈細小水疱狀，中心可能帶有輕微灰白色，周邊有淡紅色暈,好發於手、腳、口及臀部,一般不會非常痕癢。
- 小提示：如果紅疹同時分佈於手掌、腳掌與口腔三個部位,並伴隨發燒,手足口病的可能性會相對較高。
2. 發燒——留意持續時間與體溫變化
- 手足口病初期常見輕度至中度發燒，持續數日後多數會自行回落。
- 應每日為孩子量度並記錄體溫，留意發燒是否持續不退，或退燒後再度反覆上升。
3. 口腔症狀——影響進食與情緒的關鍵指標
- 口腔潰瘍會令孩子明顯抗拒進食固體食物、飲水量減少，甚至因疼痛而情緒煩躁、哭鬧增加。
- 若孩子持續多日進食及飲水量明顯不足，需要留意有沒有脫水跡象，例如小便量減少、嘴唇乾燥。
4. 需要特別警惕的嚴重警號
- 根據衞生防護中心資料，手足口病少數個案有機會出現與腸病毒71型相關的嚴重併發症，家長應特別留意孩子有沒有出現持續高燒不退、異常嗜睡或精神反應遲鈍、手腳不自主抽動或肌肉跳動、嘔吐、呼吸急促或心跳加快等情況。
- 一旦出現上述任何一項警號，應立即帶孩子求醫，不宜自行在家觀察等候。
四、簡單家居觀察步驟：睇／探／記
家長不需要專業醫療知識，只要有眼睛、探熱器與手機，就可以完成一次有系統的「夏季手足口病自查」。步驟一：睇——目視檢查
- 按照上文提到的六大部位，仔細觀察口腔、手掌、腳掌、臀部及膝蓋，留意有沒有紅疹、水疱或潰瘍。
- 同時留意孩子的精神狀態與食慾有沒有明顯轉變。
步驟二：探——量度體溫
- 每日固定時間為孩子量度體溫，並將數值記錄下來，方便觀察發燒趨勢。
- 留意退燒後有沒有再次發燒的情況，這往往是病情變化的重要線索。
步驟三：記——拍照與紀錄
- 用手機為可疑部位拍下近鏡照片，包括口腔、手掌及腳掌的疹子分佈情況。
- 在記事本或手機備忘錄中記下：發病日期、體溫數值、進食及飲水情況、學校有沒有發出爆發通告。
- 這些紀錄在求醫時可以大幅縮短醫生判斷病情的時間，亦有助日後向學校說明復課時間。
五、什麼情況可以在家觀察？什麼情況應該立即求醫？
可以先在家觀察的情況（配合休息與紀錄）
- 孩子只有輕度發燒，精神狀態大致正常，仍然願意進食及飲水,手腳及口腔的疹子沒有明顯增加或惡化。
- 讓孩子多休息，補充足夠水分，避免刺激性或過熱食物；
- 持續記錄體溫及病徵變化，並與學校保持聯絡，跟從學校及醫生的復課指引。
應該立即求醫的情況
- 持續高燒超過攝氏三十九度或發燒多日不退。
- 出現異常嗜睡、精神反應遲鈍、呼喚時反應明顯變慢。
- 手腳、眼皮或肌肉出現不自主抽動或跳動。
- 持續嘔吐、明顯呼吸急促或心跳加快。
- 因口腔潰瘍疼痛而長時間拒絕進食及飲水，出現脫水跡象。
六、家居可以配合的措施：減少病毒傳播的機會
即使孩子病情穩定，家長亦可以在夏季加強以下幾項基本措施，減少手足口病在家中及群體之間傳播的機會。1. 正確洗手，酒精搓手液未必足夠
- 衞生防護中心提醒，酒精未能有效殺滅部分引致手足口病的病毒，例如腸病毒71型，因此應以梘液及清水徹底洗手為主，而非單靠酒精搓手液。
- 應在如廁後、進食前、接觸孩子分泌物後，以及外出回家後,提醒孩子及照顧者洗手。
2. 個人物品避免共用
- 孩子的奶樽、餐具、毛巾及玩具應避免與其他孩童共用，並定期清洗。
- 患病期間的衣物及床單，建議與其他家庭成員的物品分開清洗。
3. 加強家居及玩具的清潔消毒
- 孩子經常接觸的桌面、門柄、玩具及扶手,建議定期以含氯消毒劑清潔,並留意產品標示的稀釋比例及使用方法。
- 布質玩具及軟墊應定期清洗曬乾,减少病毒殘留的機會。
常見問題（FAQ）
問題一：孩子只是手掌出現幾點紅疹，沒有發燒，是否需要立即求醫？
不一定，但建議持續觀察口腔及腳掌有沒有同時出現病徵，並留意精神與食慾狀態。如紅疹持續增加或伴隨其他警號，應儘快求醫確診。問題二：確診手足口病後，孩子什麼時候可以恢復上學？
一般建議待發燒、口腔潰瘍及皮疹的水疱消退，並沒有出現新增水疱後，再按學校及醫生指引安排復課，具體時間應以醫生評估及學校規定為準。問題三：家中有多過一個小朋友，如何減少互相傳染？
建議分開患病孩子與其他孩子的餐具、毛巾及玩具，勤加洗手，並加強家居清潔消毒，同時留意其他孩子有沒有出現類似病徵。問題四：大人會不會感染手足口病？
成人亦有機會感染，但病徵通常較輕微,惟成人患者同樣可以將病毒傳染給其他人,尤其是家中幼童，因此照顧患病孩子時應加強個人衞生。如果孩子最近出現口腔潰瘍、手掌或腳掌細小紅疹、發燒或精神變差等情況，家長可以先按本文的睇／探／記步驟，拍下可疑部位的照片，並記錄發病日期、體溫變化及學校有沒有發出爆發通告,連同孩子的年齡及所屬幼稚園或幼兒中心資料，透過Amala網站表格或WhatsApp查詢，專人可以協助評估居家及校內的衞生消毒需要，並提供合適的清潔消毒建議，協助家庭與學校在夏季及早截斷手足口病的傳播鏈。
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參考資料來源
本文提及的疫情趨勢、爆發個案分佈及消毒建議，主要參考以下衞生署衞生防護中心及政府新聞公報資料，撰文時僅作一般性整理，具體數字及建議請以來源網頁的最新版本為準：- 本港手足口病活躍程度上升 衞生署呼籲市民注意衞生（政府新聞公報）
- 衞生署衞生防護中心——手足口病
- 衞生署衞生防護中心——預防手足口病及腸病毒71型感染
- 近期本港手足口病活躍度顯著上升 逾九成個案於幼稚園或小學發生（RTHK）
- 幼兒中心預防傳染病指引——學校／幼稚園（衞生署衞生防護中心）
